Der Anruf, mit dem niemand rechnet
Die Heimleitung ruft an, sichtlich unangenehm berührt. Ihr Vater verbringt seine Tage mit einer anderen Bewohnerin. Sie halten Händchen, sie gehen ins selbe Zimmer, jemand hat etwas gesehen. Ihre Mutter ist vor zwei Jahren gestorben — oder schlimmer, sie lebt und wohnt noch zu Hause.
Der erste Impuls ist, das Heim zu bitten, die beiden zu trennen. Das ist verständlich. Bevor Sie es aussprechen, lohnt es sich zu wissen, was sich tatsächlich entscheiden lässt — denn die Antwort ist enger, als die meisten Familien annehmen.
Der rechtliche Ausgangspunkt: höchstpersönliche Rechte
Das Schweizer Zivilgesetzbuch kennt eine eigene Kategorie für Entscheidungen, die untrennbar mit der Person verbunden sind: die höchstpersönlichen Rechte. Wer urteilsfähig ist, übt sie selbständig aus — ohne Zustimmung der gesetzlichen Vertretung. Und die sogenannten absolut höchstpersönlichen Rechte sind einer Stellvertretung von vornherein entzogen: Sie können auch bei Urteilsunfähigkeit nicht von jemand anderem ausgeübt werden. Die Gestaltung des eigenen Beziehungslebens gehört in diesen Bereich.
Daraus folgt der Punkt, der Angehörige überrascht: Weder ein Vorsorgeauftrag noch eine Beistandschaft noch ein KESB-Entscheid verschieben die Beziehungsfrage zu Ihnen. Diese Instrumente regeln Vermögen, Wohnsituation und medizinische Massnahmen. Sie regeln nicht, mit wem Ihr Vater seine Nachmittage verbringt. Ein Sohn ohne jede Vertretungsbefugnis hat hier erst recht nichts zu bestimmen.
Das heisst: Wenn Ihr Vater diese Beziehung will und wollen kann, gehört sie ihm. Sie kann Sie verletzen, in der Familie schwer zu erklären sein, Ihnen wie ein Verrat an Ihrer Mutter erscheinen. Es ist trotzdem nicht Ihre Entscheidung.
Die Frage, auf die es ankommt: ist er urteilsfähig?
Hier wird es ernst, denn die Grenze zwischen einer Beziehung und einem Übergriff verläuft entlang der Urteilsfähigkeit.
Urteilsfähigkeit ist im Schweizer Recht relativ: Sie wird bezogen auf eine bestimmte Handlung und einen bestimmten Zeitpunkt beurteilt, nicht pauschal und nicht aus einer Diagnose abgeleitet. Ein Mensch mit beginnender Demenz kann seine Finanzen nicht mehr überblicken und eine Person trotzdem sicher erkennen, sie suchen, über Tage hinweg gleichbleibend Freude oder Ablehnung zeigen. Ein anderer, weiter fortgeschritten, hält das Gegenüber für die Ehefrau, erinnert die Begegnung eine Stunde später nicht mehr oder zeigt Angst.
Fragen Sie Heimleitung und Heimarzt schriftlich:
- Wurde die Urteilsfähigkeit für diese konkrete Situation beurteilt — von wem und wann?
- Ist das Verhalten über die Tage hinweg gleichbleibend, oder handelt es sich um Desorientierung?
- Gibt es Anzeichen von Belastung bei einem der beiden — Angst, Weinen, Rückzug, Veränderungen bei Schlaf oder Essen?
- Was wurde dokumentiert, und was wurde mit den Angehörigen oder der Beiständin der anderen Bewohnerin besprochen?
Ist einer der beiden nicht urteilsfähig, geht es nicht mehr um Privatsphäre, sondern um Schutz. Dann muss das Heim handeln und dokumentieren, und der Weg führt zur KESB — jede Person kann dort eine Gefährdungsmeldung einreichen — und, wenn ein Straftatbestand im Raum steht, zur Polizei.
Was das Heim tun muss — und was nicht
Muss: die Urteilsfähigkeit fachlich und nicht moralisch beurteilen; die Sicherheit beider gewährleisten; Angehörige und vertretungsberechtigte Personen einbeziehen, wo ein Risiko oder eine Entscheidung besteht; dokumentieren; und die Intimsphäre dessen schützen, der nicht gefährdet ist.
Darf nicht: die Sache als Disziplinarfall behandeln. Die falschen Antworten sind erkennbar — einen der beiden ohne Erklärung verlegen, eine strafende Beaufsichtigung einführen, und vor allem ein Beruhigungsmittel ansetzen, „damit er zur Ruhe kommt". Ein Medikament, das ein nicht gefährliches Verhalten unterdrücken soll, ist keine Therapie, sondern eine bewegungseinschränkende Massnahme: Das Erwachsenenschutzrecht verlangt dafür eine Begründung im Einzelfall, Dokumentation, Befristung und Überprüfung, und die betroffene oder vertretungsberechtigte Person ist einzubeziehen.
Stellen Sie deshalb auch diese Frage: „Wurde die Medikation seit dieser Meldung verändert, und mit welcher dokumentierten Diagnose?" Sie ist unangenehm, und sie ist die richtige.
Wenn Ihre Mutter noch lebt
Das ist die schmerzhafteste Variante, und sie hat keine technische Lösung. Das Heim ist kein Sittenwächter, und niemand kann von ihm verlangen, eheliche Treue durchzusetzen.
Was Sie verlangen können, ist konkret und begrenzt: dass Ihre Mutter bei ihren Besuchen der Situation nicht ausgesetzt wird, dass gemeinsame Zeit in einem privaten Raum stattfindet und nicht im Aufenthaltsraum, und dass ihr niemand im Gang davon erzählt. Das ist eine Bitte um Diskretion und Organisation, und ernsthafte Häuser gehen darauf ein.
Zum Rest sagen Teams in Demenzabteilungen durchweg dasselbe: In einer fortgeschrittenen Demenz ist eine neue Bindung fast nie eine Entscheidung gegen jemanden. Sie ist das Bedürfnis nach einer vertrauten Anwesenheit in einer Welt, die unlesbar geworden ist.
Was in der Familie zu tun ist
- Einigen Sie sich unter Geschwistern, bevor Sie mit dem Heim sprechen. Vier widersprüchliche Forderungen lähmen jede Leitung.
- Trennen Sie, was Sie verletzt, von dem, was ihm schadet. Nur das Zweite ist ein Grund einzugreifen.
- Bitten Sie um ein Gespräch mit der psychologischen Fachperson, wenn das Haus eine hat.
- Schreiben Sie Ihre Anliegen auf, damit sie einen Leitungswechsel überdauern.
Wenn das Haus das Problem ist
Wenn die Antwort war, die beiden von Amts wegen zu trennen, Ihren Vater ohne Erklärung zu verlegen oder ihn zu sedieren, haben Sie etwas über die Einrichtung gelernt und nicht über die Situation. Ein Haus, das eine Beziehung zwischen zwei alten Menschen so behandelt, behandelt alles andere genauso.
Ihre Wege sind die Heimkommission oder der Bewohnerrat, die kantonale Aufsichtsstelle über die Pflegeheime und die KESB.
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Dieser Artikel ist eine allgemeine Information für Angehörige und ersetzt keine Rechts- oder medizinische Beratung. Die Beurteilung der Urteilsfähigkeit obliegt den behandelnden Fachpersonen; Aufsichtszuständigkeiten sind kantonal geregelt. Wenn Sie eine Person für gefährdet halten, wenden Sie sich unverzüglich an die Heimleitung und die KESB. Curalune vergibt keine Heimplätze und garantiert keine Verfügbarkeit.