Entrer en EMS ne supprime pas automatiquement le lien avec le médecin de famille. Le droit suisse reconnaît au résident la possibilité de consulter un médecin extérieur à l’établissement. Dans la pratique, garder le même médecin exige davantage qu’un accord de principe : il faut vérifier s’il se déplace, qui intervient en urgence, comment les ordonnances sont transmises et si les consultations sont remboursées dans les conditions habituelles. Le libre choix n’est utile que si la continuité fonctionne au quotidien. Avant l’admission, mettez autour de la même table le résident, le médecin actuel et l’EMS. Leur organisation doit couvrir les visites ordinaires, la nuit, les absences du médecin et les décisions sensibles.
Le droit de choisir ne garantit pas les déplacements
L’Office fédéral de la santé publique indique qu’un résident peut consulter un médecin extérieur à l’EMS. Cela ne contraint pas le médecin actuel à accepter des visites dans un établissement éloigné ou hors de son secteur. Demandez-lui directement s’il poursuit le suivi, à quelle fréquence il se déplace et sous quel délai il répond aux demandes de l’équipe.
S’il refuse, ce n’est pas l’EMS qui retire le droit du résident. Il faut organiser une transition vers un autre médecin. Demandez une liste de praticiens habitués à intervenir sur le site et vérifiez si le résident peut en choisir un autre que le médecin répondant de l’établissement.
Médecin traitant et médecin répondant ont des rôles différents
L’EMS peut disposer d’un médecin répondant chargé de la surveillance médicale générale de l’établissement. À Genève, l’autorité précise que chaque résident conserve le choix entre son ancien médecin, un médecin proche ou le médecin répondant. Le médecin répondant ne devient donc pas automatiquement le médecin personnel de tous les résidents.
Demandez qui prend les décisions individuelles, qui signe les prescriptions et qui traite une alerte du personnel. Si deux médecins interviennent, définissez lequel coordonne. Sans responsable principal, une modification peut être supposée connue de l’autre sans jamais lui être transmise.
La distance change les urgences et les délais
Un médecin situé à quarante kilomètres peut rester pertinent pour les décisions programmées et être indisponible pour une chute ou une fièvre le soir. L’EMS doit expliquer son dispositif de garde et les critères d’appel au service d’urgence. Faites préciser qui examine la personne lorsque le médecin traitant ne vient pas.
- numéro appelé en journée
- solution la nuit et le week-end
- accès au dossier et aux directives anticipées
- information du médecin principal après l’événement
- personne qui contacte la famille
Le protocole doit éviter deux extrêmes : appeler systématiquement l’ambulance ou attendre trop longtemps une réponse impossible.
Pour encadrer les prescriptions sensibles, consultez la méthode pour demander une révision du traitement.
Dossier, ordonnances et pharmacie
Avant l’entrée, transmettez diagnostic, allergies, liste des médicaments, dernières analyses, rapports de spécialistes et objectifs de soins. Définissez comment le médecin signe les ordonnances et comment la pharmacie reçoit les changements. Une photographie ancienne de la liste ne suffit pas.
Demandez si l’EMS utilise un dossier électronique accessible au médecin extérieur. Sinon, qui lui envoie les observations et comment confirme-t-il la réception ? Toute modification de dose devrait laisser une trace avec auteur, date, motif et durée. Cette rigueur est particulièrement importante pour anticoagulants, insuline, psychotropes et traitements à horaire strict.
Remboursement et modèle d’assurance
Le droit de consulter un médecin extérieur n’assure pas que chaque déplacement ou organisation soit remboursé sans condition. Vérifiez le modèle d’assurance du résident, les règles de premier recours et la facturation des visites. Informez l’assureur du nouveau lieu de vie si nécessaire. Ne changez pas de modèle uniquement sur une hypothèse donnée par l’EMS.
Demandez aussi si des frais de coordination ou de transport sont facturés séparément. Le budget doit distinguer consultation médicale, soins de l’EMS, médicaments et prestations non prises en charge. Une confirmation écrite de l’assureur est préférable lorsqu’un médecin travaille hors réseau ou hors canton.
Quand changer de médecin devient plus sûr
Garder une relation de confiance est précieux, mais pas au prix d’une absence de suivi. Un changement est raisonnable si le médecin ne se déplace plus, répond trop tard aux alertes ou ne peut collaborer avec l’équipe. Organisez alors une consultation de transition et un transfert complet du dossier.
Le nouveau médecin doit connaître les volontés du résident, ses traitements antérieurs et les événements récents. Prévoyez une période où les coordonnées des deux praticiens restent disponibles, sans maintenir deux prescripteurs concurrents. La famille devrait recevoir le nom du responsable final et la date à laquelle il reprend le suivi.
Pour les décisions médicales majeures, préparez aussi qui décide en fin de vie en EMS.
Les réponses à obtenir avant l’admission
- Le médecin actuel accepte-t-il de poursuivre les visites ?
- Qui intervient lorsqu’il est absent ?
- Quel médecin coordonne les prescriptions ?
- Comment l’équipe transmet-elle une alerte ?
- Le modèle d’assurance permet-il ce parcours ?
- Qui informe la famille après une décision importante ?
- Comment changer de médecin si l’organisation échoue ?
Faites noter ces réponses dans le dossier d’admission. Une conversation entre médecin et infirmier référent avant le transfert vaut mieux qu’une série d’appels le premier soir. La continuité médicale fait partie de la compatibilité de l’EMS. Fixez aussi la date du premier bilan médical après l’arrivée.
D’autres points de continuité figurent dans les guides romands sur la vie en EMS.
L’EMS peut-il imposer son médecin répondant ?
Le résident conserve en principe le choix de son médecin. L’établissement peut organiser la surveillance et proposer des praticiens, mais demandez la base de toute restriction. La faisabilité des déplacements et les urgences doivent néanmoins être réglées.
Qui prescrit les médicaments dans l’EMS ?
Le médecin traitant désigné assume normalement les décisions individuelles, avec la collaboration de l’équipe et du dispositif médical de l’EMS. Exigez un responsable clair et une procédure écrite pour les remplacements et urgences.
Faut-il changer de modèle d’assurance maladie ?
Pas automatiquement. Vérifiez les règles du modèle actuel et demandez à l’assureur comment les consultations du médecin choisi sont prises en charge depuis l’EMS. Ne modifiez la couverture qu’après comparaison écrite.
Médecin responsable, couverture, disponibilité des intervenants et admission doivent être confirmés directement par l’EMS, les médecins et l’assureur.