Una caduta non è un incidente casuale: è un evento da analizzare
Vi chiamano, o ve lo dicono di sfuggita: «è caduta, ma sta bene». Non è una risposta. Una caduta va registrata, notificata internamente e valutata — in Svizzera le cadute sono tra gli indicatori di qualità medici misurati nelle case per anziani: i dati esistono, potete chiederli.
La prima domanda, quella che cambia tutto
«L'hanno vista cadere, o l'hanno trovata a terra?»
Una caduta non testimoniata significa che non si sa come è caduta, se ha battuto la testa, né da quanto tempo era a terra. È la situazione a rischio più alto, e quella che richiede più accertamenti — non meno.
Le prime 24 ore
- un esame clinico completo: stato di coscienza, dolore, mobilità di anche e spalle, ematomi;
- in caso di trauma cranico, sorveglianza neurologica — e se prende un anticoagulante (Xarelto, Eliquis, Sintrom…), valutazione medica anche se sembra star bene: un sanguinamento intracranico può manifestarsi ore dopo;
- una radiografia in caso di dolore, impossibilità di alzarsi o rotazione anomala del piede;
- la pressione da coricata e in piedi;
- una notifica di incidente compilata — chiedetene conferma per iscritto.
Le sei cause da escludere
- I farmaci. Prima causa evitabile: sonniferi, benzodiazepine, neurolettici, antipertensivi — e soprattutto il numero totale. Chiedete una revisione al medico curante o al medico di riferimento della struttura.
- Un'infezione. Nell'anziano un'infezione urinaria si manifesta spesso con confusione e instabilità improvvise, senza febbre.
- L'ipotensione ortostatica: due minuti per misurarla, spesso correggibile aggiustando una terapia.
- La vista. Occhiali persi, rotti o non aggiornati da due anni.
- Le scarpe e i piedi. Pantofole aperte, suole liscie, unghie lunghe: chiedete un passaggio del podologo.
- L'ambiente. Campanello fuori portata, nessuna luce notturna, letto troppo alto, pavimento appena lavato, percorso ingombro verso il bagno.
La trappola delle sponde del letto
Le sponde non prevengono le cadute: ne aggravano le conseguenze. Chi è disorientato e vuole alzarsi le scavalca e cade da più alto. Sono anche misure che limitano la libertà di movimento: il diritto di protezione degli adulti le ammette solo a condizioni strette, documentate, con informazione alla persona con diritto di rappresentanza.
Chiedete invece: un letto bassissimo, un materassino dal lato da cui si alza, una luce notturna con sensore, un sensore di presenza, e il percorso libero.
Cosa potete pretendere, per iscritto
- una rivalutazione del rischio di caduta e l'aggiornamento del piano di cura;
- una revisione dei farmaci;
- una valutazione fisioterapica: il lavoro su forza ed equilibrio riduce davvero le cadute; immobilizzare le aumenta;
- un bilancio osseo (vitamina D, osteoporosi): quello che si previene è la frattura;
- un piano di sorveglianza notturna scritto;
- l'informazione alla famiglia a ogni caduta, anche senza lesioni.
Quando le cadute si ripetono
Due cadute in un mese significano che il piano non funziona. Il servizio indipendente di reclamo per la terza età consiglia gratuitamente, e l'autorità cantonale di vigilanza può controllare.
Se la struttura non può sorvegliare di notte
Chiedete il numero: quanti operatori per quanti residenti tra le 21 e le 7. È il dato che meno viene offerto spontaneamente e il più rivelatore.
Aiuto Curalune (CHF 99) prepara entro 24 ore lavorative una selezione di 3-5 case per anziani compatibili, con le domande da fare — personale di notte, prevenzione cadute, misure di contenzione.
*Informazioni generali. Dopo un trauma cranico, in particolare sotto anticoagulante, rivolgetevi subito a un medico.*